Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus EBNA), IgG

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов), заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путем. Вирус Эпштейна-Барр (EBV) впервые был выделен в 1964 году у пациента с лимфомой Беркитта. EBV относится к семейству Herpesviridae. Размеры вируса составляют 180-200 нм. Вирус состоит из двуспиральной ДНК, имеет четыре основных антигена: ранний антиген — EA (early antigen), появляющийся в цитоплазме и ядре перед синтезом вирусных частиц; капсидный антиген — VCA (viral capcide antigen), содержащийся в нуклеокапсиде вируса; мембранный антиген – MA (mempane antigen) и ядерный антиген — EBNA (Epstain-Barr Nuclea antigen), состоящий из комплекса полипептидов. Выделяют А и В штаммы вируса. Они встречаются в разных географических зонах, но существенных различий между самими штаммами, характером заболевания, вызываемых ими, пока не выявлено.

После первичной инфекции вирус в течение инкубационного периода остается в В-лимфоцитах и эпителии слизистой носа и глотки. Детям чаще всего вирус передается через слюну, при этом инфекция у них часто протекает бессимптомно или субклинически. Второй пик инфицирования наблюдается у молодых людей в возрасте от 14 до 20 лет. В 2/3 случаев может развиться инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка Пфейффера, «болезнь поцелуев»). Клинические симптомы заболевания – потеря аппетита, усталость, лихорадка, сыпь, фарингит, тонзиллит, лимфангит, лейкоцитоз, головные боли, ревматические боли и нарушения работы печени. В некоторых случаях могут возникать серьезные осложнения, такие как гемолитическая анемия, пневмония, неврологические или кардиологические нарушения. EBV персистирует на протяжении всей жизни в В-лимфоцитах и отдельных клетках эпителия. Более 90% взрослых людей сероположительны и являются вирусоносителями EBV.

В рутинной практике врачей, к которым обращаются, взрослые пациенты в основном встречается хроническая форма Эпштейна-Барр вирусной инфекции, которая развивается в среднем у 20% лиц после острой фазы. Для диагностики Эпштейна-Барр вирусной инфекции и инфекционного мононуклеоза методом иммуноферментного анализа проводится определение антител к антигенам вируса Эпштейна-Барр, что позволяет провести достоверную лабораторную диагностику инфекции и определить период инфекционного процесса. Дополнительными исследованиями являются общий анализ крови, лейкоцитарная формула (микроскопия) и СОЭ. При инфекционном мононуклеозе возможен лейкоцитоз, лимфоцитоз, появление атипичных мононуклеаров и ускорение СОЭ. Антитела IgG к ядерному антигену вируса (EBV NA IgG) появляются через 4–6 месяцев после первичной инфекции. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. Эти антитела можно выявить у более 90% взрослых людей и у более 50% подростков. Антитела класса IgG к ядерному антигену можно определить после острой инфекции на поздних сроках, при скрытой инфекции, а также при реактивации вируса и хронической инфекции. Определение антител класса IgG к ядерному антигену необходимо комбинировать с определением IgM антител к капсидному белку.